Fragebogen

Bitte beantworten Sie die folgenden Fragen möglichst vollständig. Auch Angaben, die Ihnen zunächst unwichtig erscheinen, können für die Beurteilung von Haut-, Fell- oder Juckreizproblemen von Bedeutung sein.

Sollten Sie eine Frage nicht beantworten können, lassen Sie das entsprechende Feld einfach frei.
Name Tierhalter:in
Was ist der Grund der Vorstellung in der dermatologischen Sprechstunde? Was ist Ihnen aufgefallen? Welche Symptome sind Ihnen aufgefallen?
An welchen Körperstellen sind die Veränderungen aufgefallen?
Gewählter Wert: 0
0 = mein Tier hat keinen Juckreiz, Juckreiz ist kein Problem | 1 = mein Tier hat nur selten und sehr milden Juckreiz | 2 -3 = sehr milder Juckreiz, das Tier hat gelegentlich Juckreiz | 4-5 = Juckreiz ist milde, weniger häufige Juckreiz Episoden, aber nicht, wenn das Tier abgelenkt ist (z.B. beim Fressen, Gassi gehen, Training) | 6-7 = Juckreiz ist moderat, häufige Juckreizepisoden, auch nachts und wenn das Tier in Ruhe ist, aber nicht, wenn das Tier abgelenkt ist (z.B. beim Fressen, Gassi gehen, Training) | 7-8 = starker Juckreiz, lange Juckreizepisoden, nachts und auch beim Gassi und beim Fressen, aber das Tier lässt sich noch ablenken | 9-10 = sehr starker Juckreiz, das Tier lässt sich nicht mehr durch Kommandos oder Futter/Spielzeug ablenken, der Juckreiz ist ständig präsent
Seit wann bestehen diese Probleme?
Sind diese Probleme zu einer speziellen Jahreszeit deutlicher ausgeprägt?
Haben Sie weitere Haustiere?
Haben Kontakttiere oder Kontaktpersonen ähnliche Hautveränderungen?
Hat Ihr Tier andere bekannte chronische Erkrankungen wie z.B. ein Herzproblem, Diabetes mellitus oder eine Schilddrüsenunterfunktion?
Bekommt Ihr Tier regelmäßige Medikamente?
Zeigt Ihr Tier weitere Symptome wie
Wie ist der Kot geformt?
Kommt Ihr Tier aus dem Ausland oder war es schon einmal im Ausland (z.B. Urlaub)?
Wurde bereits ein Reiseprofil durchgeführt (Blutuntersuchung auf Leishmaniose, Herzwürmer, etc.)?
Bekommt Ihr Tier regelmäßig ein Mittel gegen Ektoparasiten (Flöhe, Milben, Zecken)?
Wie sind Sie auf uns bzw. die dermatologische Sprechstunde aufmerksam geworden?
(Für Katzen zusätzlich:) Wie wird Ihre Katze gehalten?
(Für Katzen zusätzlich:) Wurde bereits auf FIV/FeLV getestet?